对于北京医生的一句话前路不明，勇敢前行！和fdg pet代谢suv的一些题，网上众说纷纭，小编为你带来详细的讲解。
作者刘章元
新年伊始，除了种下梦想，我总喜欢回忆过去。我是一名普通的核医学医生。我在北京大学肿医院这样的高端专科医院工作。我们每天都面临各种肿的诊断、分期和评估。电脑屏幕上的世界是黑白的。直到九年前的某一天，日复一日，我的视野中的一道缺口和一颗特殊的肿，像一道神秘而耀眼的光芒，指引着我，陪伴着我走过了九年的青春……
2010——第一次会议
2010年，随着WHO规范神经内分泌肿的命名和分类，这一类特殊肿逐渐开始引起临床的认识和重视。与NET不溶性结合。
NET是一种发生在人体神经细胞或内分泌细胞的肿，可发生于肺、食道、胃肠道、胰腺、内分泌、生殖系统等多个部位。占大多数。NET神秘而多变，它们可以因激素分泌而引起面红、腹泻、低血糖等相应症状，让人痛苦不堪；也可以卑微隐秘，隐藏在正常人体细胞中长期存活。或者，它可能是一次引人注目的入侵，在几个月内侵入人体，导致正常器官最终崩溃。这种不断变化的生物学特性导致人们对NET缺乏临床了解，从而导致它们被遗漏或意外杀死。直到2010年，WHO关于NETs的病理规范才逐渐在症领域得到临床关注。
我和NET的相遇是非常特别的一年。它复杂、神秘，并由知识和好奇心驱动。核医学科启动99mTc-奥曲肽SPECT显像以满足NETs诊断和治疗的临床需求是今年博士生的主题。从此，NET和我结下了不解之缘。一起。
大多数神经内分泌肿过度表达生长抑素受体，这一生物学特性可以作为诊断和治疗这些肿的方法，而生长抑素类似物是治疗神经内分泌肿的重要手段。然后利用SPECT进行影像学检查，以达到鉴别诊断和分期的目的。
这就是我发现NET的原因。这是一种罕见且小众的东西。记得我在做项目报告时，胃肠肿科的李杰教授了我一个关心的题。“三年还不够吗？”我摇头苦笑，NET意识的道路还不确定，所以我只能继续走下去。
当时谁也无法预测未来，但八年后的今天，NET的发病率不断上升，诊疗方法也在更新和完善，北京大学肿医院成立了多学科诊疗协作组。关于NET，作为单一疾病，NET现在并不少见，每年我院收治新诊断患者300余例。
时间过得很快，相信致力于NET诊治的人们永远不会忘记2010年。
2013——相识
2013年，我如期完成了博士学位。
2013年，北京大学肿医院成立了NET多学科协作组，这是建院以来第一个单病种MDT，汇集了肿科、胃肠外科、肝胆外科、内镜中心、病理科、放射科等科室。从此，NET的诊断和治疗以医学、心理学等多方面专家的帮助下的团队合作为基础，患者不再单独工作。
2013年，生长抑素受体成像全面升级，采用正核素68Ga进行奥曲肽标记，采用PET/CT进行图像采集，提高了分辨率，更容易发现微小病灶，使半定量评价成为可能。SUV值等指标可以更准确地评估NET生长抑素受体的分布和密度，也可以用来评价疗效。截至目前，北京大学肿医院的生长抑素受体成像已达到先进标准，也是国内为数不多的开展此项检测的医院之一。
核医学科于2013年开始将18F-FDGPET/CT应用于神经内分泌肿患者，并与68Ga-奥曲肽联合开展联合影像学研究，从多个角度评估NETs的生物学特性。18FDGPET/CT成像利用放射性核素标记葡萄糖类似物，以反映肿细胞的葡萄糖代谢特征。葡萄糖是人体正常细胞尤其是肿细胞最重要的能量来源，肿具有异常增殖、侵袭、转移等特点，因此比正常细胞需要更多的能量来维持自身。18FDGPET/CT图像从糖代谢的角度反映肿在体内的分布和生存状态，为临床诊断和治疗提供全面、准确的依据。肿内糖代谢水平与恶性程度相关，恶性程度越高，糖代谢越活跃，而生长抑素受体显像则相反。表达水平越低。双成像的联合应用可以更好地理解和理解NET，同时也是对病理学的有益补充。
从相识到相识，我对NET越来越熟悉，我的职业生涯也越来越离不开NET。在这条道路上，我们不断升级武器、调整策略。更重要的是，我们是一个团队。我们是一个团队战斗，我们有经验丰富、有远见的老师教授，有志同道合的同事和同志一起努力。
2013年，北京大学肿医院NET多学科协作组正式向神经内分泌肿宣战！
2018——8年抗战，砥砺前行
2018年，又是令人难忘的一年。今年初春，备受期待的PRRT疗法终于在北京大学肿医院进入临床试验。PRRT全称生长抑素受体介导的放射性核素治疗，利用治疗性放射性核素标记的生长抑素类似物，通过与肿细胞上表达的生长抑素受体结合来进行内放疗，抑制生长和增殖。常用的治疗核素包括177Lu和90Y。PRRT适用于表达生长抑素受体阳性的神经内分泌肿患者，其有效性与受体表达水平有关，因此评估PRRT是否适合之前需要进行68Ga-奥曲肽PET/CT成像，SUV值是一个重要指标。用于评价。
PRRT并不容易获得。目前，中国只有3家医院开展PRRT。我也如我所愿，从NET诊疗的幕后走到了幕前。除了诊断之外，我们还进行影像学检查。拿起武器，与NET正面竞争。从那时起，与我和我们的NET多学科团队并肩受苦、相互支持的不仅仅是我的团队成员，还有NET患者。
与其他肿不同，NET的生存期很长，即使转移到肝脏、骨骼等较远的部位，生存期也很长，我经常告诉患者，对抗NET是一场长期的战斗。战斗既要智勇双全，又要巧妙应对。比赛更多体现在心理强度和耐力上。
2018年夏末的一个清晨，我像往常一样去上班，在医院附近的一个小公园散步。那天天气很好，凉爽的微风吹在我的脸上。绿油油的叶子在阳光的照耀下闪闪发亮。随风吹拂，轻轻摇曳，一切都是那么美好。不知不觉中，一个年轻的身影跳进了我面前的光影里，热情地跟我打招呼“于医生，你好！”他的声音很大，笑容灿烂，就像清晨最明亮的阳光。我发现。这位年轻人是我的第一个PRRT患者。我今年20多岁，患有腹部NET和肝转移。我治疗了半年。看到你在健身房慢跑，我很高兴，也特别放心。停车观察他的生活，看到他积极、美丽、乐观、阳光，是今早最美的风景。
PRRT之后，我开始正面面对NET。这也让我摆脱了非黑即白的世界，与病人面对面交流。我在使用NET时遇到了困难，也与患者进行了互动。亲爱的NET终末期患者，我也深刻理解“有时治愈，经常缓解，永远安慰”这句话的含义。NET是一种复杂的肿。尽管我们不断地努力和探索，但仍有很多题没有解决，很多时候我们感到茫然。我们非常感谢那些信任我们的患者，我们被他们的勇气所感动。我们面对疾病，也有活下去的欲望，我们经常帮助、安慰病人，他们让我们对生活有了更多的感悟。
2019年就这样过去了。我清楚地记得我九年青春的每一刻。也许生活需要简单的坚持。“选择一件事，并与它共度一生”，对于NET和我来说就是如此。我只是北转网多学科团队和数千名医务工作者的一个缩影。我们的努力和奋斗，就是为了在医学事业上不负青春！
本文作者于江源医生，北京大学肿医院核医学科2017年到美国约翰霍普金斯医院访一年。主要研究方向为多模态、多参数神经内分泌肿成像。以及消化道肿PET/CT临床诊断应用等。
社会职务中华医学会核医学分会固靶专业委员会委员、中国女医师协会临床肿专业委员会委员、中国胰腺专业委员会神经内分泌肿学组委员、中华医学会神经内分泌肿与症学组委员、中华医学交流促进会神经内分泌肿学组委员。
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