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[图像外观]在小肠的钡剂测试中，小肠形成细如粗糙棉线的细钡腺。
【体征分析】胃肠道严重狭窄会导致管腔呈线性变化，胃肠弦征通常被用作管腔狭窄的术语，但最初用于描述克罗恩病的可逆性狭窄。狭窄的原因是严重溃疡引起的过敏和痉挛导致闭合不全，可见狭窄和扩张交替出现，如果主要是由于水肿和痉挛而发生狭窄，则狭窄程度并不恒定。由于纤维化，肠腔内径随着肠壁纤维化和增厚而均匀变窄。粘膜被纤维性坏死组织所取代，有时仍可见粘膜岛。
[讨论]胃肠道串征已被确定为克罗恩病的特征性表现，最常见于回肠末端。
克罗恩病早期的肠道异常包括绒毛粗糙、皱襞增厚和口疮性溃疡的迹象。尽管这些症状并不特异，也可能在其他疾病中发现，但它们的存在可以为克罗恩病提供可靠的证据。肠系膜边缘的线性溃疡已成为小肠克罗恩病最重要的诊断特征之一。溃疡与肠系膜边界平行，可能缩短、凹陷或僵硬。邻近的肠系膜增厚和收缩，特别是在与受影响的肠段的交界处。肠系膜边界紧绷是由从线性溃疡扩散到肠系膜的透壁炎症引起的。随着溃疡的进展，痉挛和烦躁感增加，皱襞变得更粗糙和更厚，并且可能出现胃肠道拉伤的迹象。根据疾病的阶段，近端肠道可能有也可能没有扩张，痉挛通常是可变的，并且重复的照片观察证实扩张有时会发生在肠道的受影响部分。然而，如果痉挛持续存在，可能会出现暂时性近端肠扩张，并伴有肠梗阻症状。在狭窄阶段，由于溃疡继发痉挛，近端扩张持续，但狭窄和完全肠梗阻很少见。除了克罗恩病之外，其他疾病也可能出现类似的症状。在幽门狭窄中，狭窄、拉长的幽门管内部表现为单个钡口，而类肿可能会导致肠腔变窄，如果存在部分梗阻，则放射线检查会出现胃肠道弦征。
总之，胃肠道串征的存在可能提示克罗恩病，但也可能与其他疾病同时发生。
左图克罗恩病小肠的X射线钡灌洗显示肠腔不规则狭窄、节段壁僵硬和节段分布。右图CT横断面显示小肠壁节段性增厚，肠腔变窄。
002双胆管征[图像外观]磁共振胰胆管造影（MRCP）时胆总管和胰管同时扩张称为双胆管征。这种体征也可以在MRCP、CT和超声扫描中看到，最初被认为是胰腺的独特体征。双胆管征的两个主要原因是胰头和壶腹；其他恶变包括胆道疼痛、淋巴或远端胆总管转移；良变包括慢性胰腺炎和壶腹狭窄。原发性腹膜后纤维化和卡波西肉是罕见的原因，仅报告了孤立的病例。由于胰头的早期症状比较隐匿，因此很难诊断出早期可切除的病灶。特征性影像学征象是由于胰管和胆总管狭窄和阻塞而导致的双管征。大多数胰腺恶性肿是腺和导管内肿，通常表现为胰头的局部肿块。就胰头而言，双导管征可能出现在62至77例中，但由于20%的胰腺恶性肿的胰管直径正常，因此没有胰管扩张并不能排除胰头的诊断。较小的壶腹可能会导致明显的胆管扩张，并且52%的病例可能会出现双胆管征象。胰头、壶腹和远端胆总管的鉴别诊断可能很困难。壶腹肿块在增强扫描时表现出与胰头不同的强化表现。MRCP显示胆总管与胰管之间的小隆起距离较远是壶腹的症状，而胰头则表现为双管征及截断性改变。胰腺后脂肪间隙、肠系膜上动脉间隙、肠系膜突、胰体尾部之间的脂肪层萎缩很少见，可与胰头鉴别。MRCP能更好地确定胰胆梗阻的形状和位置。管道形状对于表征很有用。阻塞或狭窄突然中断，特别是导管边缘不规则，78是恶变。逐渐破坏或逐渐变窄，尤其是管道壁。光滑的边缘通常是良变。换句话说，如果出现双导管征，可以怀疑胰腺恶性肿，但并不是绝对诊断。
003珠链标志
【图像表现】小肠梗阻患者站立或侧卧于普通腹部时可见串珠征。因为是珍珠，所以被称为串珠。
[符号说明]呈线状排列的气泡代表小肠折叠壁之间的气体阴影，小肠极大膨胀并充满液体。X射线图像中的半月效应显示气泡被液体包围。椭圆形或圆形。连锁征的形成取决于小肠内气体潴留、积液和小肠蠕动亢进的并存。
[讨论]肠梗阻是肠内容物循环衰竭引起的疾病，是常见的外科急腹症。根据病因可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血管性肠梗阻三种类型。其中机械性肠梗阻较为常见，常见原因包括肠粘连、肠扭转、肠道肿、肠套叠、腹内梗阻等。肠梗阻根据有无血液供应障碍可分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻两种，根据肠梗阻部位可分为高性肠梗阻和低性肠梗阻，以及完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻。取决于阻塞的程度。
肠梗阻根据病因、部位、程度、血供障碍、发病急迫等因素，可表现出多种临床症状，但由于肠内容物不能顺利通过肠腔，因此表现出一致的临床症状。肠梗阻常见的临床表现包括腹痛、呕吐、腹胀，排气停止时触诊排便口时有腹部压痛；窒息性肠梗阻可在有限的时间内出现明显的腹膜刺激症状。听诊显示肠鸣音高，包括空气穿过水的声音。
普通X光片有助于诊断阻塞的存在、性质、位置、范围和可能的原因。无论肠梗阻的性质如何，基本的X射线症状都是肠道迂曲、胀气和气流水平。急性机械性小肠梗阻的典型X射线症状包括由于肺气肿导致的小肠扩张，2）肠腔内积液形成可变的液位，以及3）胃和结肠中气体缺乏或丢失。肠梗阻是由于小肠扭转、粘连受压或内部疼痛而使肠道嵌顿，导致肠系膜及内部血管变窄，所以除了肠道迂曲、胀气、气液平面外，X线检查症状是由肠道嵌顿引起的，梗阻是形成一个闭环。它可能表现为。当肠道部分受限时，扩张的肺环因膨胀而变得透明，中央是两端向肠内壁折叠形成的致密带，形状像咖啡豆，因此被称为“肺环”。咖啡豆标志。当肠道完全嵌顿时，其渗透性增加，允许大量液体进入，在周围肿胀的肠道周围形成软组织肿块，称为假征。如果闭环充满大量液体但气体很少，则在站立或站立状态下的腹部X线平片上，粘膜皱襞之间可能会出现气体阴影，表现为一系列圆形或椭圆形的透光区域。侧卧位。有。称为珠链标志。此外，窒息性小肠梗阻可能会出现浆膜炎、空肠和回肠转位体征、腹水和腹腔内游离气体等症状。
了解串珠征的重要性与小肠梗阻的临床表现有关。小肠梗阻的典型临床症状包括腹部压痛、腹胀和肠鸣音亢进。然而，在一些小肠完全堵塞（主要充满液体）的患者中，小肠扩张可能不明显，因为没有气体产生气液声。肠鸣音可能正常或减弱。然而，站立位或侧卧位的腹部X线平片仍可能显示珠链征。了解头侧征的X线表现有助于避免临床难以诊断的漏诊病例。虽然串珠现象在麻痹性肠梗阻、急性胃肠炎、盐水导泻中很少出现，但如果平卧平腹则有串珠现象。小肠梗阻的诊断仍然可以成立。
该图显示一名小肠梗阻患者处于左侧卧位。气泡是环形褶皱壁之间的气体陷阱。
005税也称为橄榄税和油帽税。[图像外观]平躺时腹部简单X光片可见大椭圆形透光图像。它具有橄榄形状。【体征说明】这是婴幼儿自发性或医源性胃肠穿孔引起的气腹中常见的体征，称之为征更为合适。的长轴从头部延伸到尾部，的两端由悬架和骨盆底组成，使其呈钝形。椭圆形透光阴影表明腹腔内有大量气体，引起腹膜腔扩张、扩大，仰卧位时，这些游离气体积聚在腹部脏器前部和前壁腹膜之间。看起来像一个运动员。这种气体的出现可以示意性地解释镰状韧带的出现，镰状韧带表现为一条长长的、蓬松的线状阴影，垂直位于右上腹部，这使得一些学者将其命名为镰状韧带征。同样，大量的气体可能会突出脐带或脐带外侧韧带的外观，这些韧带在中腹部或中下腹部表现为模糊的纵向线性阴影。一些学者认为前腹壁的这些结构是标志的重要组成部分，并将它们描述为的缝合线或绳索。[讨论]只有腹腔内积聚了足够的游离气体，平卧位腹部X线片上才会出现征，能出现足够游离气体的气腹多见于婴儿和新生儿，多见于成人和新生儿。常见于青少年。这可能是因为成年人在出现胃肠穿孔症状时可以迅速就医并接受早期治疗。在一些成年人中，仅存在气腹可能不足以表明的迹象，但婴儿中可能存在相同量的气体。据文献报道，仅有两名X线检查发现气腹的成年患者出现征，但文献中尚无婴儿和儿童征发生情况的准确统计。气腹的原因有多种。然而，大多数出现症状的气腹儿童是由于自发性或医源性胃肠道穿孔所致。其他原因包括坏死性肠炎、肠旋转不良等结肠梗阻、胎粪性肠梗阻、胃肠道闭锁、胃溃疡以及十二指肠溃疡引起的炎症。机械通气增加可引起气压伤，并使外部空气进入膈下，导致气腹而不伴有胃肠道穿孔。简而言之，仰卧腹部看到的大椭圆形射线可透区域在大多数情况下，如果婴儿有的迹象，就可以诊断出胃肠道穿孔，并且不需要额外的成像。在某些情况下，当肠腔外只有少量气体时，可能不会出现征，只能看到肠壁的两侧或局部透光区域，在这种情况下进一步诊断需要侧压溃疡或侧位投影。
006双墙标志
【图像表现】仰卧位单纯腹部X线检查，气体可显示胃肠道内壁，而气腹则可显示胃肠道外壁。
【体征描述】正常情况下，气体仅显示肠壁表面管腔面的轮廓，不显示浆膜面。胃肠道外壁的密度与邻近腹腔内容物的密度相似。然而，如果腹腔内有适量的游离气体，则游离气体很可能集中在肠道内，因此可能会看到肠道外壁，这是双器官疾病的典型症状。墙上的标志。当肠腔充满液体且仅外壁可见而内壁不可见时，就会出现非典型双壁征。
[考虑]气腹的出现往往预示着病情的严重程度，是急诊手术观察时需要谨慎的征兆，因此在常规腹部X线检查中识别气腹的出现非常重要。气腹有四种常见原因医源性、自发性、外伤性和各种其他原因。医源性原因包括手术、腹膜透析、饲管放置、近期内窥镜检查、使用妇科设备和主动呼吸复苏。自发性原因包括胃肠道穿孔、缺血、肠梗阻、中性巨结肠和炎症变。外伤原因包括钝器外力。或者，如果肠穿孔是由于穿透性损伤引起的，其他各种原因包括药物、肺气肿、肠道缺血，也可能是由与女性生殖系统有关的行为引起的。气腹的临床表现并不特异；有些根本没有任何症状，而另一些则表现出明显的腹膜刺激症状。因此，了解详细的病史以确定病因非常重要。
研究表明，检测腹腔内少量游离空气的最灵敏方法是站立胸部X光检查，它可以快速评估振幅下的游离空气。在大多数医疗机构中，垂直胸部X光检查是识别某些急腹症的常规方法。对于无法站立的患者，另一种选择是左侧卧位。结果表明，高质量的侧卧位X光片以及站立的胸部X光片可以检测到腹腔内少于1毫升的游离空气。CT可以检测到最多1毫升的游离空气，可能有助于在平片上确认可疑的气腹。然而，对于婴儿或ICU患者，通常只需要仰卧位腹部照片。在这种情况下，识别双墙标志很重要。气腹可能有多种平扫影像学表现，最常见的征象是右侧间隔下游离空气，由于肝脏轮廓致密而更为明显。双壁
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