本文章主要给大家分享一些关于pet淋巴结摄取值增高和淋巴结suv值增高原因的话题，希望大家都可以喜欢。
此次，我们将分享4例在检查其他肿变时通过PET/CT发现的甲状腺病例，系统回顾PET/CT在诊断甲状腺中的重要性。
案例1宫颈分期时发现甲状腺
病史总结
患者，女，53岁，不规则出血1周，病理诊断为宫颈鳞，行PET/CT分期。
PET/CT图像
图1宫颈壁增厚，形成不规则肿块状软组织病变，大小约37cm34cm37cm，CT值约38Hu，肿块边界模糊，侵犯深度21cm浸润到子宫体上方，下方，尚未浸润，未穿透浆膜层，邻近直肠前壁与膀胱壁之间有脂肪间隙，因此未发现明显浸润迹象。放射性摄取明显异常增加，SUV值最大为173。
PET/CT诊断及分期上述变化与宫颈IB2期一致。
“偶然”发现的
图2甲状腺右叶可见结节状混合致密结节，尺寸约为07厘米吸收的增加异常小，最大SUV值为38。
PET/CT诊断甲状腺右叶结节，FDG代谢轻度升高，考虑甲状腺，建议穿刺活检。
病理结果
与甲状腺乳头状一致
案例二肺结节检查发现甲状腺
病史总结
一名65岁女性患者，5天前体检时发现左上肺有结节，2个月内超声检查发现结节性甲状腺肿。
PET/CT图像
图3左肺上叶心尖后方可见斑片状磨玻璃结节。最大横截面积约为14厘米13厘米。平均CT值约为-280Hu。它有浅叶形状。其周围可见毛刺，相邻胸膜轻微拉伸。随着这些变化，PET的放射性吸收略有增加，导致SUV最大值达到11。
PET/CT诊断考虑早期肺腺
“偶然”发现的
图4甲状腺左叶增大，可见多发圆形低密度及混合密度结节，密度不均匀。PET显示左叶甲状腺放射性的斑片状摄取增加。特别是在钙化周围，SUV最大值为51。颈部见与病灶同级淋巴结稍肿大，最大截面积约09cm06cm，边界稍模糊，放射性吸收稍增高，最大SUV值为26.
PET/CT诊断甲状腺右叶结节，FDG代谢轻度升高，可能是甲状腺，建议腹腔穿刺活检。
术后病理结果
结节性甲状腺肿伴纤维增生和局灶性微乳头状。
案例3卵巢手术后分期时发现甲状腺。
病史总结
45岁女性主诉胸闷、呼吸困难，切除1个月后发现卵巢肿，行子宫前位手术、双侧附件手术、浆膜手术、阑尾切除术。目前PET/CT肿分期。
PET/CT图像
图5
1双侧输卵管粘液腺手术后子宫和双侧附件缺失。残端软组织轻度肿胀，FDG代谢轻度异常斑片状升高，考虑为术后变化，建议定期复查。下腹部及盆腔手术区皮下软组织轻度肿胀，试纸显示FDG代谢异常升高，判断为术后变化。
2.骨盆及双侧腹股沟区未见明显肿大转移淋巴结。
“偶然”发现的
图6和图7
甲状腺右叶可见一不规则混合密度软组织病灶，最大截面积约29cm22cm，内部钙化，放射性摄取明显异常增加，最大SUV价值约203。
颈部右侧可见几个稍大的淋巴结。其中较大者的最大横截面约为11厘米09厘米。各个角度下辐射吸收异常增加，SUV值最大范围为29~29~29厘米。66.
PET/CT诊断考虑到甲状腺伴右颈部多发淋巴结转移的可能性较高，建议进行针吸活检。
活检病理结果
与甲状腺及颈淋巴结转移一致。
案例4子宫内膜治疗后发现甲状腺
病史总结
一名45岁女性在接受子宫内膜化疗超过2年后，正在接受定期复查和PET/CT，以评估疗效。
PET/CT图像
图8
子宫形态稍饱满，子宫内膜区可见不规则软组织病变，子宫颈处虽未见，但约1/2肌壁被侵犯，最大截面积约22cm17厘米。摄入量明显异常增加，SUV值最大为121。左髂血管旁腹膜后及胸12腰1椎可见大量肿大淋巴结，部分融合成肿块，最大约25cm25cm40cm。淋巴结不同程度放射性摄取异常增高，SUV值最大为28109。
PET/CT诊断子宫内膜化疗后局灶性高代谢软组织病变考虑肿复发，左髂血管及腹膜后多发淋巴结转移。
“偶然”发现的
图9和10
两叶甲状腺肿大，甲状腺左叶发现一个最大截面积约27厘米23厘米的低密度结节，吸收放射性量异常增多，SUV最大值为87。甲状腺右叶发现多个混合致密结节，最大横截面积约12厘米10厘米，部分结节有较厚钙化，导致各角度放射性吸收异常增高，最大SUV值范围为42至42。最多56个。
PET/CT诊断左叶甲状腺腺可能性较高，不排除甲状腺右叶甲状腺伴多发颈部淋巴结转移，建议超声或病理检查。
活检病理结果
甲状腺乳头状，颈部转移性淋巴结。
讨论
1根据症研究中心的统计，甲状腺是全第9大常见恶性肿，截至2018年，估计新发病例数为567,000例，死亡人数为41,000例[1]。据国家症中心调查数据显示，甲状腺发病率年均递增1451例，沿海地区发病率较高[2]。根据世界卫生组织（WHO）2014年发布的《世界症报告》，全甲状腺新发病例中韩国占156例，甲状腺死亡病例中韩国占138例[3]。
2甲状腺的粗发病率女性高于男性，考虑到女性和男性对雌激素的生物反应是通过不同的途径介导的，肿发病率的性别失衡是其原因[4]。一些研究认为，随着雌激素水平的增加，女性患甲状腺的风险也会随着年龄的增长而增加。女性甲状腺的发病率呈随年龄增长而增加的趋势[6]，3540岁达到高峰，随后略有下降，6065岁达到高峰，然后急剧下降。尽管女性在绝经期间和绝经后雌激素水平较低，但甲状腺的发病率仍然很高。所有这些都可能与甲状腺的发生有关。
3超声是临床诊断甲状腺的首选影像学方法。该检查可以准确识别病灶的起源和空间位置，手术简单，无放射损伤，安全，可反复扫描观察[7]。MRI有助于了解甲状腺病变是否累及周围组织和器官。此外，MRI扫描对软组织具有高分辨率，可以有效区分血管和淋巴结肿大。
4虽然韩国甲状腺的发病率逐年增加，但18F-FDGPET/CT在诊断和预测甲状腺预后方面显示出巨大潜力。本组所有4名患者在其他肿检查中均发现FDG代谢有不同程度的异常升高。Barrior等[8]研究了845例偶发甲状腺肿患者，发现SUVmax病变较高的患者恶性肿发生率为214，而Abdel-Halim等[9]和Lee等10]使用18F-FDG。与PET/CT类似的结果已被用于识别良性和恶性甲状腺偶发。
概括
甲状腺是存在于表面的器官，通过甲状腺病变的超声检查可以解决90个质性题。传统的超声和针吸活检大多可以明确性质。在四种不同肿病灶的PET/CT扫描中检测到甲状腺，所有这些病灶均显示FDG代谢不同程度增加。因此，需要更多的研究将PET/CT应用于甲状腺的诊断。此外，PET/CT在甲状腺诊断中发挥着更为重要的作用，主要体现在肿分期、系统评价、肿预后预测、疗效评估期等方面，因此该技术值得进一步推广。
参考
[1]BRAYF,FERLAYJ,SOERJOMTARAMI,etal2018年全症统计GLOBOCAN对185个国家36种症全发病率和死亡率的估计[J]CACancerJClin,2018,68:394-424
[2]陈文庆，郑瑞生，BAADEPD,等.中国症统计，2015[J]CACancerJClin,2016,66:115-132
[3]STEWARTB,WILDC2014年世界症报告[M]里昂IARC出版社，2014年738-750
[4]谢丽华，黄海忠
[5]ZANEM,PARELLOC,PENNELLIG,etal雌激素与甲状腺作为干事件一项初步研究[J]BiomedPharmacother,2017,85:399-411
[6]邱凤干、杜娟、纪云芳、高淑娜、何丽华、凌青、张艳预防医学2022年1月第34卷第1期以前医学2022年1月第34卷第1期
[7]王敬民，李倩，李海亮超声引导下细针穿刺细胞学、弹性成像和MRI在甲状腺诊断中的应用比较[J]中国CT与MRI杂志，2018，1612:37-40
[8]BARRIOM，CZERNINJ，YEHMW，等。甲状腺局灶性代谢亢进病变中甲状腺的发病率[J].核医学通讯，2016,3712:1290-1296
[9]ABDEL-HALIMCN，ROSENBERGT，BJRNDALK，等。PET/CT:FDG甲状腺偶发恶变风险的前瞻性研究[J].世界外科杂志，2019,4310:2454-2458
[10]LEES，PARKT，PARKS，等。双视角~(18)F-FDGPET/CT在甲状腺偶发鉴别诊断中的临床作用[J].核医学分子影像，2014,482:121-129
这篇文章是由肿影像领域的大三学生Dr.这是吴勇的病例报告原件。
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双侧腹股沟淋巴结肿大最常见的原因是什么？大多数情况下，腹股沟两侧的淋巴结肿大是由于慢性淋巴结炎和恶性淋巴引起的，如果淋巴结肿大，需要警惕患病的风险。最明显的感染病变通常是局部淋巴结肿大，无疼痛或压痛。直径通常小于2-3厘米，经过抗炎治疗后会缩小。肿大的腹股沟淋巴结，尤其是长期存在的鳞状淋巴结，无明显变化。
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