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18人的广州肺移植团队带着捐献肺乘坐高铁前往高州市人民医院，同时移植两人的肺。
茂名高州人，37岁的李顺和52岁的李龙，在不小心使用剧农药百草枯作为烹饪调味料后几天就开始出现中症状。然而，由于该药物的主要靶器官是肾脏和肺部，两名患者的双肺都出现了不可逆的纤维化，肺移植成为唯一的治疗选择。由于病情危重，很难将其送往广州治疗等待手术。
于是，当地高州人民医院实施积极救治，使用昂贵的ECMO部分或全部替代中患者的肺部手术，而400多公里外的广州则先派出重症监护室专家提供援助，然后使用昂贵的ECMO进行治疗。ECMO部分或完全替代中患者的肺部手术。我做了手术。在当天器官捐献方面，组建了由18人组成的肺移植团队，实施肺移植手术。一天内同时为晚期肺纤维化患者完成两例肺移植手术，这在上极为罕见。
经过长时间的康复治疗，两名同时接受新肺的患者摘掉了呼吸机，身体各项功能逐渐开始恢复。“没想到我还能活着回家过元宵节，能自由呼吸真是太好了！”2月19日下午，李顺出院时长长地叹了口气。两人成功康复的背后，凝聚着广州市第一医院、高州市人民医院肺移植团队数十名医护人员的辛勤付出和奉献。
400公里外的一家部队医院同时进行两场肺移植手术，可想而知当时的心情有多么紧张。
咨询邀请从400多公里之外发出。
两人在意外服药后出现了严重的肺部题。
广州医科大学附属第一医院重症监护室助理医生桑玲是广州第一个赶赴高州驰援的医生。这一切都要从2018年12月18日的一次咨询开始。接到咨询请求后，他赶到400多公里外的高州，遇到了李顺和李龙，住进高州市人民医院后，他们的肺功能逐渐开始下降。
追踪发现，四天前，两人做饭时误将百草枯当成调味料，炒了大量剧农药百草枯。
百草枯，一种剧除草剂。应用于农业时，除草效果非常快，进入土壤后，迅速与土壤结合，净化土壤，变得无。但这种农药对人体性很大，口服中后死亡率很高，目前尚未发现特效解剂。
自百草枯发明以来，包括我国在内的许多农业国家都曾发生过口服百草枯自杀的案例。一些医疗电影和电视剧中做了很多科普，这种药物对人体肾脏和肺部的攻击非常猛烈，所以超过10ml往往是致命的，超过20ml会导致不可逆的肺纤维化。肺部失去弹性，无法供氧，中者因缺氧而死亡。
“摄入者的肺部会在一定时间内逐渐纤维化，这是不可逆转的。除非进行肺移植，否则这个过程无法改变。”桑岭医生说。
残酷而令人畏惧的是，这种死亡并不是一个快速的过程，可能会持续一两周。对于口服百草枯自杀的人，医学界的共识是“我们会给他们后悔的时间，但不会给他们活下去的机会”。
它的性极大，其后果也是如此残酷和残忍。许多国家已禁止或严格其使用。韩国自2014年7月1日起取消百草枯水性剂的和生产许可并停止生产，并于2016年7月1日起停止国内销售和使用。但在我国农村地区，仍存在当年遗留下来的零星库存，类似的中事件仍时有发生。
“当我到达高州时，两人中一人已经接受吸氧治疗，另一人已经使用无创通气。”与到场会诊的化学中专家达成共识后，桑菱明确了诊断。两者之中。与此同时，人们清楚地意识到，只有通过肺移植才能挽救两人的生命。
给予相应建议后，桑玲返回广州。中的两人也在中国人体器官采购和分配网络的候补名单上，被列为最急、最紧急的类别。
三天后，他再次参加广东省卫健委主办的联合远程会诊。两名中者的症状持续恶化，通过无创插管呼吸机维持呼吸已不足以维持人类生命所需的耗氧量。
“立即体外人工膜肺ECMO维持，等待器官供肺”桑玲等咨询专家给出了最直接的建议。
肺部前面有ecmo，如果照顾得好，还有肺移植的机会。
全力救援
安装昂贵的ECMO和其他肺部
收治两名中者的高州市人民医院是我国最大的县级医院。由于其具有专注于心脏手术的特点，并且在手术和治疗过程中使用ECMO有丰富的临床经验，因此使用该设备维持两个人的生命没有太大题。
然而，由于该设备成本高昂且复杂，即使使用ECMO也只是一个临时解决方案。最基本的是我们可以等待合适的公民捐肺。
一天过去了，没有发生类似事件。
两天过去了，还没有发生类似的不幸事件。
12月28日，两人实施ECMO后7天，一名40多岁的男子因车祸陷入脑死亡状态，尽管广州市第一医院尽力抢救，仍无法康复。
他的家人宣布愿意捐献所有器官，器官采购机构立即收集了包括血型在内的基本匹配信息，并表示如果有捐献的肺，A型适合李顺的肺移植。
大约在同一时间，广州另一家医院也出现了全器官捐献的案例。O型，利隆适合肺移植。
28日成为非常忙碌的一天，两个合适的肺源同时出现。这是因为，这意味着肺移植团队必须在同一天进行两次肺移植手术。这就需要增加后勤保障人员，这意味着至少需要两支队伍将心爱的器官捐献者的捐献肺护送至400多公里外的茂名高州。
广州医科大学第一医院院长、肺移植组组长何建兴提前组建了自己、器官获取组、手术组、麻醉组、护理组、重症医学组等18人团队。团队移植团队。当天乘坐高铁前往高州。广东省卫健委批准了此次抢救行动，并迅速批准了对18人的医疗、手术、治疗等事项的变更。
“从广州开车到高州平均需要5小时左右，满足了从肺捐献到肺移植手术的时间间隔控制在6小时以内的要求。但行程时间较长。”该中心负责人徐新说。器官采集团队。“我们不能再拖延了。他说“我们不能耽误两名等待肺部的病人。”虽然安全，但包括运送肺部的两人在内的18名队员全部登上了高铁。
每次移植手术都会发生不幸事件，广州医科大学第一医院的医生为器官捐献者默哀。
捐肺前
无论成本如何，白蛋白都会被大量使用。
在器官移植病例中，肝脏和肾脏移植始终位居首位，甚至心脏移植也比肺移植更为常见。
这并不是因为捐献者不愿意捐献肺部，而是因为肺部这个通过呼吸系统与外界直接联系的器官太弱了。如果你的肾捐献利用率是10，你的肺捐献利用率可能只有1。由于某种原因，有太多的捐赠肺未能通过三项严格的移植前评估。
为了确保捐献肺的健康使用，肺移植领域的器官获取专家经常在捐献前不计成本地使用大量昂贵的白蛋白。对于器官捐献者来说，这些昂贵的药物很难挽救生命，但它们可以帮助捐献的器官保持在相对健康的范围内，并确保它们在移植后能够继续发挥功能。
28日，在广州医科大学第一医院，肺部被摘除，主治医生是徐新。他参与了捐献者的病情评估、捐献前的最后告别以及随后的肺采集过程。“捐献肺的摘除过程大约需要30分钟，经过特殊冷藏材料和灌注液的严格处理后才出境。”
来不及向更多的器官捐献者表达哀悼和敬意，他就匆匆赶到高铁站，在铁道部的配合下，登上了开往茂名的最新一趟高铁。两个小时后我们到达茂名，乘坐等候在那里的救护车赶往高州市人民医院。
好像花了大约4小时30分钟。它比开车更快、更安全。
而徐
许鑫赶到手术室，立即开始对捐献肺进行修剪。
去除不需要的部分，并将左右肺分离并移植。肺与支气管的连接和吻合由何建兴直接完成，肺动脉和肺静脉的连接也由何建兴完成。每一步都按顺序进行。
“由于患者基线情况较差，心脏状况不理想，加上使用ECMO时进行了抗凝治疗，导致本例肺移植手术中伤口出血较多，这是我们最大的挑战。”徐新说。既要保证ECMO正常运行、止血，同时尽可能提高运行速度，防止发生意外。
更让医生们困惑的是，距离第一次手术已经过去了大约两个小时。从广州兄弟医院获取的另一批肺也抵达高州市人民医院。立即进行了另一次手术，以确保移植的肺部健康、合适，并按照计划，18人的团队被分成两组，分别进行手术。
两次手术中，只有最后的吻合部分是由何建兴亲自完成的。
第一次手术花了6个小时，第二次手术花了7个小时，虽然有2个小时的差距。
技术开始时间。然而，经过长途跋涉，广州医生与高州市人民医院的医护人员一起奋战了11个多小时。
参与全程并完成两例移植手术后，广州医科大学第一医院院长何建兴和高州市人民医院院长王茂胜松了一口气。
在县医院完成高难度术后护理
两名肺移植患者幸存
术后护理也很重要，因为肺移植除了手术之外还面临很多挑战，比如抗感染、抗排斥等。何建兴教授团队顺利完成手术后，大部分队员返回广州，重症医学组、移植医学组专家与高州医院密切合作，共同应对，克服重重困难。最好的结果！
术后第一天，年龄相对较小的李某就从ECMO出院，并在术后5天顺利转入普通病房进行康复训练。
移植前年龄较大、身体状况有些不佳的李龙，在经历了重重康复困难后，终于能够渡过难关。“拔掉插管呼吸机后，他再次感染，不得不重新插管。”桑玲说。
移植医学组主任朱春荣曾3度来高州指导治疗。
移植医学科主治医师朱春荣曾3次拜访高柱并参与他的治疗，从术前咨询到每日微调药物治疗方案，他从未经历过所有步骤手术后。轻轻。
徐新介绍，广东医科大学第一医院肺移植团队能够顺利完成难度较大的肺移植手术。已经使用ECMO超过三周的患者成功进行了肺移植，实现了成功的“肺置换”。”81岁男例。有需要的患者接受了第二次肺移植，创造了肺移植后患者存活超过14年的新世界纪录。肺病引入了“快速康复”的概念“到目前为止，我们已完成各类肺移植手术250例，其中拔管和心肺联合手术11例。”他说，“我们组织在军队级医院进行肺移植手术。”
在基层医院进行肺移植手术难度极大，此次广州市第一医院肺移植团队在高州医院同时进行了两例双肺移植手术，两名患者术前均已需要ECMO支持，恢复良好。可以说是一场精的“硬仗”。更重要的是，在致命性疾病“百草枯中”方面取得了可重复的成功经验。
在元宵佳节这一天，义顺顺利出院。
利隆先生，出院指日可待了！
“医护人员给了我们第二次生命。我感谢医护人员和废物捐赠者。”两人都表达了对广州和高州志愿者的敬意，并表示今后会更加“感恩”。“好好生活。”
撰稿南都编辑王道斌通讯员韩文清
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