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一名57岁的女性已经有一个多月的背部不适,CT扫描显示她的肺部有肿块。针吸活检肺腺。ECT骨扫描显示颅骨、脊柱和双侧髂骨有多处骨质破坏。临床诊断肺IV期。
2022年5月17日CT左肺后上叶43厘米肺。
质量阴影
全身多处成骨性骨转移
全身多处成骨性骨质破坏
点评日期2022年8月10日
肿显着缩小,FDG代谢略有增加。
PET/CT显示左肺后上叶肿块明显缩小,FDG代谢略有增加,肿活性明显抑制,肿评价PR。
在多发性脊柱转移中未发现FDG代谢显着增加。
PET/CT显示原颅骨及左侧第9肋骨转移灶已明显消失。脊柱多节椎骨及双侧髂骨骨质破坏区域未见明显代谢亢进病变,考虑为抑制肿活动后的变化。肿评估PR
总体评价
大多数肿都处于缓解期。
下一步治疗计划
继续原来的治疗方案,疗程结束后重新评估效果,选择是否手术!
概括
1目的肿大小的变化通常作为评价抗实体治疗效果的客观指标。目前,新的实体治疗疗效评价标准已经建立,这是临床上最常用的抗肿治疗疗效评价标准。
使用RECIST测量标准,治疗反应分为四种类型
即完全缓解
部分缓解
疾病稳定性
疾病进展
2临床医生根据肿治疗后的治疗反应选择治疗方法。
根据RECIST标准,CR和PR均表示肿明显缩小,PD表示肿增大或出现新病灶,SD是一个相对复杂的分类,可能完全不变、略有缩小、或略有增大。
肿缩小一般意味着接受的治疗有效,肿生长则意味着治疗无效。
然而,在改变治疗策略时,目前的原则是只有已经达到PD的患者才应停止原来的治疗,改用不同的治疗方案。对于疗效评估为SD的患者,临床上仍采用原治疗方案。
然而,由于疗效评估标准中缓解类型的定义并非基于临床数据以及定义SD的肿变化的复杂性,SD一直被认为是一个有争议的分类,其临床意义在于不太清楚。
3尽管化疗仍然是晚期NSCLC患者的主要治疗方法,但只有少数晚期NSCLC患者在标准一线铂类化疗后出现肿缩小,而且更多的患者正在经历肿缩小。标准差。临床治疗中,一般在两个周期化疗后进行疗效评估,这样对于一线铂类化疗两个周期后初步评估为SD的晚期非小细胞肺患者,进行随访治疗可以决定。有。早期治疗策略变得更加重要。
4PET/CT评价主要利用FDG摄取的SUV值,可以在更短的时间内评价治疗药物的效果,为临床提供更好的药物治疗计划和选择。
更大的suvmax会让你更活跃吗?不确定。这是因为SUVmax是PET/CT图像中反映病灶代谢水平的指标,但病灶的代谢水平受多种因素影响,并不是仅由SUVmax决定的。此外,由于代谢水平根据病变类型而变化,SUVmax不能作为判断病变活动性的唯一指标。另外,SUDmax还受到不同扫描设备的影响,同一物体的不同模型进行比较所得到的结果可能存在差异。因此,在评估病变活动性时,必须综合考虑SUVmax等因素。
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